عدم حدوث حمل مشكلة تؤرق نسبة من الزوجات والأزواج، وتتعدد فيها الأسباب التي قد تنجم عن بعض الأعراض الصحية لدى المرأة أو الرجل، وكثير منها تتم معالجتها بالتخلص من الأعراض المسببة، بينما يلجأ البعض في آخر المطاف للمساعدة الطبية، وإنجاح الحمل عن طريق عمليات التلقيح الصناعي أو أطفال الأنابيب.. مشاكل تأخر الحمل ومسبباته، وخيارات الإخصاب العلمية، ومدى احتمالية النجاح والفشل فيها، في سياق حوار الأسرة والتنمية مع الدكتورة نيللي عبده علي – رئيس قسم نساء وتوليد وأطفال الأنابيب بمستشفى اليمن الدولي، استشاري نساء وتوليد وعقم..

هل هناك مدة معينة بعد الزواج تستدعي قلق الزوجين من عدم الحمل، وطلب الطبيب لمساعدتهما على الإنجاب؟

أنصح بأن يذهبا إلى طبيب الخصوبة بعد سنة من الزواج لعمل الفحوصات، ومعرفة أسباب تأخير الحمل، بشرط أن يكونا طوال تلك الفترة متلازمين ،ويعيشان مع بعضهما بصفة دائمة.
• ماهي الأسباب التي قد تؤدي إلى تأخير الإنجاب من قِبَل الزوجين معاً؟

هناك جملة من الأسباب، بعضها تكون من جانب الزوجة، وأخرى من الزوج.. فمثلاً يتأخر الإنجاب من ناحية الزوجة نتيجة للأسباب التالية:
ـ انسداد قناتي فالوب الرحمية.
عدم التبويض، والتي لم تنفع فيها الوسائل المعتادة لتنشيط المبيض.
ـ وجود الإفرازات المخاطية لعنق الرحم، والتي لا تسمح بمرور الحيوانات المنوية إلى داخل الرحم
ـ حالات تأخر الإنجاب المجهول.
ـ الحالات التي لم تنجح فيها ثلاث محاولات للتلقيح الاصطناعي.
ـ بطانة الرحم المهاجرة.
عوامل مناعية.
أما الأسباب التي تتعلق بالزوج فهي:
ـ ضعف الحيوانات المنوية، من حيث قلة العدد، أو قلة الحركة
ـ عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي.
ـ انسداد القناة المنوية، أو ربطها.
ـ إنتاج حيوانات منوية بنسبة قليلة على مستوى الخصية ،وعدم خروجها مع المني.
تنخفض نسبة الخصوبة لدى المرأة بعد سن 35 عاما .. ما النصيحة المناسبة التي تقدميها في هذه السن؟

تتلخص النصيحة في عدم تأخير الإنجاب على الإطلاق ،وعمل الفحوصات اللازمة التي تُبيِّن نشاط المبيض.
ما الصعوبات والمضاعفات التي تصاحب عمليات أطفال الأنابيب؟

التحفيز المفرط للمبيض، لأن التحفيز المفرط للمبيض يقوده لإفراز سائل، وبهذه الحالة يتطلب سحب السائل.
هل يُمثِّل مرض السكري عائقاً للحمل؟ وما الإرشادات اللازمة للحامل المصابة به؟

لا يمثل مرض السكري أي عائق للحمل، وأنصح الحامل المصابة بمتابعة الحمل من قبل اختصاصي نساء وتوليد، واختصاصي الغدد الصماء.
ما مدى تأثير مرض السكر على خصوبة الرجل؟

لا يوجد تأثير.
ما الفرق بين أطفال الأنابيب والتلقيح الصناعي ؟وهل يشترط في عملية التلقيح الصناعي تحفيز البويضات لدى المرأة؟

هناك فرق بين أطفال الأنابيب وأطفال التلقيح الصناعي، ففي أطفال الأنابيب يتم الإخصاب خارج الجسم، بينما الإخصاب في التلقيح الصناعي داخل الجسم.
هل بالإمكان تحديد جنس الجنين، والتحكُّم في لون عينيه وتفاصيل وجهه من خلال التلقيح الصناعي أو أطفال الأنابيب؟

بالإمكان تحديد جنس الجنين بواسطة جهاز PGD بعملية أطفال الأنابيب، لكن لا يمكن التحكُّم في لون عينيه أو الصفات والملامح الأخرى، بينما لا يمكن تحديد جنس الجنين في حالة التلقيح الصناعي، أو التحكم في لون عينيه أو الصفات والملامح الأخرى.

يمكن تحديد جنس الجنين بعملية أطفال الأنابيب
ما هو التفسير العلمي لزيادة حالات العقم وتأخير الإنجاب بشكل عام؟
لهذه الإشكالية أسباب مختلفة منها:
ـ سن الزوجة، والزواج المتأخر.
ـ تناول القات، السجائر، والشيشة، والشمة.
ـ المواد الكيماوية، والمواد الحافظة في الأغذية.
هل يلعب الغذاء دوراً في خصوبة الرجل والمرأة؟

نعم، يلعب الغذاء دوراً كبيراً في خصوبة الرجل والمرأة معاً، ويجب أن يتم الابتعاد عن المواد الحافظة، والكيماوية، والمياه الغازية، والأكلات السريعة، والحرص على تناول الوجبات الصحية، والخضروات، والفواكه.
التدخين يضعف الحيوانات المنوية ويؤثر على عددها
ما علاقة التدخين بالخصوبة؟

التدخين يضعف الحيوانات المنوية، ويؤثر على عددها وحركتها، ويتسبب في إحداث تشوهات للحيوانات المنوية.
ما نسبة حدوث فشل أثناء عملية أطفال الأنابيب؟ ومتى يحدث؟

يحدث الفشل فيها بنسبة 60 % عالمياً، وإرادة رب العالمين متحكمة بذلك، كما يرتفع الفشل بنسبة أكبر عندما تتعدى المرأة سن الـ35 عاماً، على عكس المرأة التي تكون أقل من هذه السن.
هل هناك عدد معين يتم سحبه من البويضات؟

يتم سحب البويضات حسب نشاط المبيض.
كم عدد الأجنة التي يمكن إعادتها لرحم الأم؟

يمكن إعادة 1 - 3 أجنة إلى رحم الأم.
هل يُشكِّل الرحم المقلوب عائقاً أمام القيام بعملية أطفال الأنابيب؟

لا، إطلاقاً، لا يشكل عائقاً من أي نوع على عملية أطفال الأنابيب.
كيف يتم ضمان عدم حدوث خطأ واختلاط الأجنة في عملية أطفال الأنابيب؟

يتم ضمان ذلك عن طريق الترقيم بأجهزة حديثة عالمية في المختبرات، وخلاله تُدوَّن كافة المعلومات الخاصة مثل: تسجيل اسم المريض، ورقم الملف، والتاريخ، ونوعية الأجنة بشكل محفور على العلبة.
هل يمكن تجميد عينة الزوج ، واستخدامها من قبل الزوجة في أي وقت؟

نعم، يمكن تجميد عينة الزوج، ولكن لا يتم التخصيب إلا بحضور الزوج.
ما الجديد الذي توصل إليه علم الأجنة في مجال علاج العقم؟

آخر الاكتشافات الطبية في هذا المجال هو تثقيب جدار الجنين الخارجي لمساعدته على الانغراس، ودراسة الجنين من الناحية الوراثية، حيث يمكن تجنُّب التشوهات الحاصلة.
ما أسباب فشل أو حدوث تشوهات في عمليات أطفال الأنابيب؟
تعتبر نسبة حدوث التشوهات للأجنة في أطفال الأنابيب هي نفسها في الحمل الطبيعي ، إن لم تكن أقل في أطفال الأنابيب.
ما نسبة نجاح عمليات التلقيح الصناعي وأطفال الأنابيب؟

تبلغ نسبة نجاح عملية التلقيح الصناعي 20% ، بينما ترتفع نسبة نجاح التلقيح بالأنابيب إلى 40%.
ما الحالات التي يناسبها التلقيح الصناعي والأخرى التي يكون الأجدى لها عملية أطفال الأنابيب ؟

الحالات التي يصلح لها التلقيح الصناعي تكون غير معروفة السبب ،وتكون الزوجة طبيعية ،والزوج طبيعياً أيضاً، أو يعاني من ضعف بسيط.

أما بالنسبة للحالات التي يُقرَّر فيها الحمل بعملية أطفال الأنابيب فهي الحالات التي تعاني من: انسداد قناتي فالوب، والإفرازات المخاطية التي لا تسمح بمرور الحيوانات إلى الرحم، وذاوات بطانة الرحم المهاجرة، وضعف الحيوانات المنوية لدى الرجل، أو عدم وجود حيوانات في السائل المنوي، وكذا في حال إنتاج حيوانات منوية بنسبة قليلة على مستوى الخصية، وعدم خروجها مع المني.

•

المصدر: مجلة الأسرة والتنميّة
د. نيللي عبده علي - رئيس قسم نساء وتوليد وأطفال أنابيب بمستشفى اليمن الدولي